重疾理赔 案例你懂得

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  没怎么讲过理赔案例的小编决定一上来先给大家看个保险公司理赔调查案例,姓名和具体地址采用化名。

你无法侥幸!保险公司的理赔调查程序真不是一般的严谨和全面

  居住在H市A区a街道的36岁的W女士于 2017年3月6日投保了一款保额30万的重疾险,在投保时,健康告知全部填写无异常。

  W女士于 2017年9月27日向保险公司提供H市第一人民医院诊断为"肺部淋巴上皮肿瘤"的病理报告申请理赔。

  好了,保险公司开始启动调查程序:

  1、前往H市第一人民医院调查:2017年9月27日(等待期后)病历记载W女士三个月前感觉胸部胀痛,两个月前在H市第三人民医院检查,CT引导经皮肺刺穿活检显示异常,拒绝后续检查及住院,9月27日至H市第一人民医院医院就诊。

  2、前往H市第三人民医院调查:2017年7月16日(等待期内)CT引导经皮肺刺穿活检显示异常,未见投保前记录。

  3、访问客户本人:W女士表示自己在家感到胸部胀痛,于 2017年9月27日直接到H市第一人民医院门诊就诊,未在其它医院就诊。

  4、调查附近医院:居住地工作地附近其他医院,没有异常记录。

  5、走访客户就职公司:公司表示客户未参与过公司组织的体检。

  6、走访a街道卫生服务站:查W女士的健康档案,无就诊检查信息。

  7、走访a街道办事处:经查看W女士的计生手册等资料,未发现有肺部相关检查信息。

  后面几步是保险公司为了搜集更多的证据,但前几步,已经能判定并作为证据:W女士在等待期内出险,蓄意隐瞒等待期内就医情况,等待期出险后拖延时间,等待期过后才就诊提供病理报告。处理方式是等待期出险退还已交保费,合同终止。

你无法侥幸!保险公司的理赔调查程序真不是一般的严谨和全面

小编给大家这个例子,是为了告诉大家:

  保险公司在理赔调查时是可以掘地三尺的喂!所以,千万别在健康告知时抱侥幸心理有所隐瞒,不然你唯一的结局是出险时被拒赔。

  如果因为自身侥幸不如实告知被拒赔后恼羞成怒到处宣扬保险骗人不赔,这种人小编鄙视一万年。

  如实告知是一回事,肯定也有朋友不服了:一到出险,保险公司为了核实既往病史去翻看我那么多隐私资料,谁给的权利啊?!这算是侵权吧!一个人的社保记录、病历等都不属于可开放信息,负责管理的社保机构、医疗机构应承担保护当事人隐私的义务。 儿童保险 返回首页:http://www.hhzhw.com

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