意外险理赔,是不是太慢了点?

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     很多人都会说,“高性价比”保险公司,一般理赔速度都还可以。的确,有很多大公司的意外险理赔速度确实不错。我们今天要来说说太平洋保险。 

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       我们举例一份意外险保单

  投保人因走路摔倒,导致胸椎最后一节和腰椎第二节骨折,理赔时需要将各种病例原件及影像胶片快递到浙江杭州(大多数意外险只要影像报告就行)。

  2月27日,快递信息显示已由太平洋保险签收。

  25天后,投保人收到了太平洋理赔人员微信上发来的理算清单:

  保险公司发来的理算清单

  3月30日下午收到理赔款,这理赔未免有点太慢了,几乎是卡着点,到了最后一刻才给办理。

  《保险法》第二十三条
“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。”

  再来说说产品。

  被保险人个人自付98184.39-66408.96=31775.43元

  最终得到保险理赔金16820.4元,最终获赔率为53%,主观感觉(大概就是“没怎么花自己钱,不心疼”)还不错。

  注意这个理赔金是,100元免赔额,免赔额之上社保内费用100%赔付,加上骨折保险金和100元/天的住院津贴的总和。若是没有骨折津贴、住院津贴,且社保内赔付比例为80%,拿到的理赔大概比现在少5444.08元。16820.4-5444.08=11376.32元,实际获赔率为35.8%,容易产生心理落差。。

  除了理赔速度慢,理赔金比预期少,是购买“高性价比”意外险的人在理赔时感到不爽的重要原因。

  换成平安常青树意外险的话,0免赔、100%报销、报自费,100元/天/份住院津贴(意外医疗满足报销的话,需要买6份,也就是600元/天),可以获得的理赔金为:

  min(98184.39-66408.96,30000)+600*11=36600元,获赔率为115%。

  只是理赔案例中的这个太平洋意外险,保费是218元,而举例对应的6份平安常青树,保费是150元*6=900元,后者贵了不少。

  至于是要买的时候省,还是要赔的时候多,就看个人的选择了。

       所以有的意外险理赔速度快,这在于保险公司。大家在购买之前就要做好相应的了解。 儿童保险 返回首页:http://www.hhzhw.com

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