2019年鄂尔多斯医疗保险最新规定:报销范围、比例、缴费标准

儿童保险 根据广东省统计局,鄂尔多斯市统计局和鄂尔多斯市人力资源和社会保障局公布的相关通知,公司了解到,鄂尔多斯医疗保险支付和报销的规定将在2019年调整。

2019年鄂尔多斯医疗保险的可报销范围

1.申请人已完成保险手续并全额缴纳医疗保险费

2.合作医疗指定医疗机构就医;

3,被保险人在提交病历的医疗机构承担住院医疗费用,先支付现金,并保存相关文件和资料。

2019年鄂尔多斯医疗保险的不可报销范围

1.未经批准的非定期医疗机构发生的医疗费用

2.除自杀和自残(精神疾病)外

3.因犯罪或违反《治安管理处罚法》而引起的战斗,战斗,饮酒,吸毒和其他伤害

4.交通事故,意外伤害,医疗事故等。

5,由于美容,骨科,生理缺陷等。

6,属于工伤保险(包括职业病)或生育保险支付范围

7.国家和省级医疗保险政策规定的其他不付款

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2019年鄂尔多斯医疗保险的报销比例

员工医疗保险报销率:

1.到医院门诊和急诊就诊后,可以报销1800多元的医疗费用,报销比例为50%;

2.如果是70岁以下的退休人员,可以报销1300元以上的费用,报销比例为70%;

3.如果是70岁以上的退休人员,可报销的报销费用在1300元以上的比例为80%。

注:无论何种人,门诊和急诊科支付大额医疗费的最高费用为2万元。

如果是住院费用,一年内首次使用基本医疗保险金,无论是现任还是退休,支付金额为1300元。

第二次及以后住院的医疗费用由50%确定,即650元。年内基本医疗保险统筹基金(住院费)的最高支付额为7万元。

住院报销标准与被保险人居住的医院水平有关:

注意:如果你住在三级医院。

1.从支付标准到30,000元的费用,员工支付15%,即报销的85%;

2,30,000元至4万元,员工薪酬10%,报销90%;

3,超过4万元到最高支付限额的部分费用,那么95%可以报销,员工只需支付5%;

4.退休人员个人支付的比例为员工的60%。

2019年鄂尔多斯医疗保险的缴费标准

根据鄂尔多斯社会保险管理中心的相关文件,本市各类用人单位按照上一年度单位职工工资总额的6%缴纳医疗保险费。个人雇员支付的医疗保险费为上一年工资收入的2%。

2019年,鄂尔多斯医疗保险最高支付基数为16923.00元,最低支付基数为4513.00元。

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